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インフルエンザワクチンを接種される方へ

2019年度インフルエンザ予防接種についてのお知らせです。

インフルエンザワクチンの接種が初めての方は申し訳ございませんが受付をお断りしております。 小児科・内科の受診をお願いします。

鶏肉・卵アレルギーや喘息をお持ちの方は、接種ができない場合がございます。
小児科・内科にご相談ください。

妊娠・授乳中の方は、内科・婦人科にご相談ください。

抗生剤を内服中の方は接種できない場合がございます。

〇料金

平日と土日で金額が異なります予めご了承ください。

通常料金

  平日9:00~12:00/15:00~18:00 土曜9:00~11:00/13:00~14:00
一律 3,000円 3,500円

熟年(1回目)

※65歳以上

2,500円

(補助券持参 ※江戸川区のみ)

2,500円

(補助券持参 ※江戸川区のみ)

  (2回目) 3,000円 3,500円
新患 3,500円 4,000円

 

割引

  平日  11:00~12:00 15:30~17:30 土曜  13:30~14:00
一律 2,500円 3,000円
熟年(1回目) 対象外 対象外
  (2回目) 2,500円 3,000円
新患 3,000円 3,500円

 

※受付終了30分前は混雑が予想されますので予めご了承ください。

上記指定の時間に来院し、予診票を事前に記入して頂いた場合に限り、
通常料金から500円割引します。

予診票は、下記入力フォームから入力して頂くか、ダウンロードしてプリンアウトしていただき、ご記入のうえお持ちください。

受付でも予診票を配布しておりますので、ご希望の方はお声掛けください。

※19歳までの方は母子手帳確認書もご記入の上ご持参頂かないと割引対象外となります。

※記入漏れがある場合、接種当日に予診票を記入する方は割引対象外となりますのでご了承ください。

※予約ではありませんので、混雑状況によってはお待ちいただくことがあります。

 

〇予診票

influenza02

※当HPのwebフォームからの入力は
「平井すばるクリニック」でのみ有効です

全員共通書類

※予約やワクチンを確保するものではございませんのであらかじめご了承ください

接種希望日の2日前~前日までに入力してください。
それ以外の期間に入力した場合、接種をお断りさせていただきます。

ワクチンの在庫状況により、予診票を送信していただいても、当日接種をお断りさせていただくことがございます。

あらかじめご了承ください

体温、署名はご自宅でご記入してから来院してください。

※37.5℃以上の場合接種はできません

19歳までの方

中学生までは保護者同伴となりますので、お子様のみでの来院の場合は予防接種をお断りさせていただきます。
高校生は、同意書を持参した場合にかぎり保護者の同伴がなくても接種可能となります。
「高校生ワクチン接種同意書」をダウンロードしてプリントアウトしていただき。ご記入のうえ当院にご持参ください。

〇実施期間
2019年10月1日から接種開始予定です。
接種可能日時について詳細はクリニックにお問い合わせください。
インフルエンザ予防接種は予約なしの当日接種のみになります。
ワクチンの在庫状況によっては、お断りさせて頂く場合がございます。

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